Uncategorized

El uso de medicamentos antiinflamatorios es una práctica común para aliviar el dolor y la inflamación, pero en pacientes con hipertensión o enfermedad renal, su consumo puede acarrear riesgos significativos. En este artículo, exploraremos por qué estos fármacos pueden ser perjudiciales en estos casos y qué alternativas seguras existen. Efecto de los AINE en el Riñón El riñón tiene una arteria llamada arteria aferente, que es la vía por la cual la sangre ingresa al órgano. Es precisamente en esta arteria donde los AINEs actúan. Un estudio publicado en The American Journal of Medicine reportó que el uso prolongado de AINEs en pacientes hipertensos incrementa el riesgo de insuficiencia renal en un 32%. Asimismo, en la práctica clínica, es común observar pacientes con hipertensión descontrolada tras el uso de estos fármacos, lo que en algunos casos ha llevado a hospitalizaciones por crisis hipertensivas. Interacción con Medicamentos para la Hipertensión Los pacientes con hipertensión arterial suelen tomar medicamentos de la familia de los inhibidores de la ECA (priles) o los bloqueadores de los receptores de angiotensina II (sartanes). Ejemplos incluyen: Estos medicamentos dilatan la arteria eferente (por donde la sangre sale del riñón), ayudando a disminuir la presión arterial. Cuando se combinan AINEs con estos medicamentos antihipertensivos, se genera un problema: los AINEs estrechan la arteria aferente, reduciendo la entrada de sangre, mientras que los antihipertensivos aumentan la salida. Esto causa una disminución drástica del filtrado glomerular y puede provocar insuficiencia renal. Impacto de la Combinación con Diuréticos Los pacientes hipertensos también suelen tomar diuréticos, como la hidroclorotiazida, que ayudan a eliminar el exceso de líquido del cuerpo. Sin embargo, los diuréticos también disminuyen el filtrado glomerular, y cuando se combinan con AINEs, este efecto se agrava. Como resultado, la función renal se ve afectada aún más, aumentando el riesgo de insuficiencia renal. ¿Cómo Afectan los AINEs a Personas Sanas? Efecto adverso Personas sanas Pacientes hipertensos Aumento de presión arterial Puede causar un ligero aumento de la PA si se usa frecuentemente Puede descontrolar la PA y aumentar el riesgo de crisis hipertensiva Daño renal (IRA prerrenal) Poco común, pero posible en deshidratación Alto riesgo de insuficiencia renal aguda Retención de líquidos y sodio Poco común, pero posible en uso crónico Puede agravar la hipertensión y causar edema Úlceras y sangrado GI Puede ocurrir con uso prolongado, especialmente en mayores de 65 años Mayor riesgo, especialmente con uso de anticoagulantes ¿Qué Usar en Lugar de AINEs? Tipo de Dolor Alternativa Dolor leve-moderado Acetaminofén (Paracetamol) Dolor inflamatorio Celecoxib (COX-2 selectivo), Corticoides Dolor neuropático Gabapentina, Pregabalina, Duloxetina Espasmos musculares Tizanidina, Baclofeno Gota aguda Colchicina, Corticoides Recomendaciones Generales Conclusiones El uso de AINEs en pacientes con hipertensión o enfermedad renal puede comprometer gravemente la función renal y aumentar la presión arterial, lo que conlleva riesgos de insuficiencia renal y complicaciones cardiovasculares. La combinación de AINEs con antihipertensivos o diuréticos puede potenciar estos efectos adversos, lo que hace imprescindible la supervisión médica. Existen alternativas seguras como el paracetamol y otros medicamentos que ofrecen alivio sin comprometer la función renal. La clave para un uso seguro de cualquier analgésico es la precaución: utilizar la menor dosis efectiva, evitar el uso prolongado y mantener un monitoreo continuo de la función renal en pacientes de alto riesgo. Ante cualquier duda, la consulta con un profesional de salud es esencial para garantizar un manejo adecuado del dolor sin poner en riesgo la salud renal. Bibliografía Este artículo tiene un propósito exclusivamente informativo y no debe considerarse como una recomendación médica o tratamiento. Siempre consulte a un profesional de la salud antes de tomar cualquier medicamento o modificar su tratamiento actual. Autor: Dr. Alexey Sebasco

La hipercolesterolemia, conocida comúnmente como colesterol alto, es un aumento de los niveles de colesterol LDL (colesterol «malo») por encima de los valores normales (aproximadamente 100 mg/dL o más). El colesterol se produce principalmente en el hígado, aunque también se obtiene a través de la dieta, y es fundamental para funciones esenciales como la formación de membranas celulares y síntesis de hormonas. ¿Qué tipos de hipercolesterolemia existen? Existen dos tipos principales: ¿Por qué es importante controlar el colesterol? Un colesterol LDL elevado se asocia directamente con mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares graves como infartos cardíacos, accidentes cerebrovasculares y enfermedades vasculares periféricas. ¿Cuándo debes realizarte un perfil lipídico? Grupo de Pacientes Edad inicial Frecuencia recomendada Adultos sin factores de riesgo Desde 20 años Cada 4-6 años Adultos mayores de 40 años sin factores de riesgo Desde 40 años Cada 1-2 años Adultos mayores de 20 años con factores de riesgo (hipertensión, diabetes, obesidad, tabaquismo, dieta rica en grasas, antecedentes familiares) Desde 20 años Anualmente Niños y adolescentes con antecedentes familiares de colesterol alto o enfermedades cardíacas Desde los 2 años Cada 3-5 años si el resultado inicial es normal Niños y adolescentes sin factores de riesgo Entre 9-10 años Repetir a los 17 años y luego desde los 20 años ¿Cuáles son los objetivos del colesterol LDL según el tipo de prevención? Tipo de prevención Objetivo del colesterol LDL Prevención Primaria (sin eventos cardiovasculares previos) Reducir al menos un 50% o mantener ≤ 100 mg/dL Prevención Secundaria (con eventos cardiovasculares previos) Mantener LDL por debajo de 70 mg/dL ¿Qué son las estatinas y cómo funcionan? Las estatinas son medicamentos diseñados específicamente para reducir los niveles elevados de colesterol LDL. Fueron descubiertas en 1976 por el científico japonés Akira Endo, quien aisló la primera estatina natural (mevastatina) de un hongo. No obstante, fue hasta 1987 cuando se aprobó oficialmente para uso en humanos la primera estatina sintética: la lovastatina. Las estatinas actúan inhibiendo la enzima HMG-CoA reductasa, encargada de producir colesterol en el hígado, lo que obliga al hígado a captar más colesterol de la sangre, reduciendo así sus niveles circulantes. ¿Cómo elegir la estatina adecuada para ti? 🧑‍⚕️ Perfil del Paciente 💊 Estatina recomendada 📅 Ejemplo dosis diaria 🎯 Razón LDL ≥190 mg/dL o evento cardiovascular previo Alta intensidad Atorvastatina 40–80 mg o Rosuvastatina 20–40 mg Reducción alta (≥50%) Diabetes (40-75 años sin factores adicionales) Moderada intensidad Atorvastatina 10–20 mg, Rosuvastatina 5–10 mg, Pravastatina 40–80 mg Reducción moderada (30–50%) Adulto joven con LDL moderado (130-189 mg/dL), riesgo borderline/intermedio Moderada intensidad (tras decisión compartida) Pravastatina 40 mg, Atorvastatina 10 mg, Simvastatina 20–40 mg Equilibrio eficacia-tolerancia ¿Por qué se recomienda tomar las estatinas por la noche? La mayor producción de colesterol por el hígado ocurre durante la noche. Tomar las estatinas en este horario optimiza su efectividad al disminuir esta producción nocturna. Sin embargo, atorvastatina y rosuvastatina, con efecto prolongado, pueden tomarse en cualquier momento del día. ¿Por qué es importante seguir correctamente la indicación médica? Tomar las estatinas según la indicación médica asegura la eficacia del tratamiento y minimiza riesgos. Interrumpir o cambiar las dosis sin consultar a tu médico podría disminuir la efectividad y aumentar efectos adversos. Consejos prácticos para pacientes: Efectos adversos y precauciones con las estatinas Los efectos secundarios más frecuentes son dolores musculares (miopatía) y aumento de enzimas hepáticas. Ante síntomas musculares intensos o elevaciones considerables de creatinquinasa, se debe suspender la estatina y contactar al médico inmediatamente. Si los efectos adversos son leves o no se logra el objetivo terapéutico con la estatina sola, se puede ajustar la dosis, cambiar de estatina o añadir otro medicamento, como la Ezetimiba (10 mg diarios). ¿Cómo realizar el seguimiento durante el tratamiento? El seguimiento inicial se realiza entre 4 y 12 semanas tras comenzar el tratamiento para valorar la eficacia y adherencia, ajustando según los resultados obtenidos. Conclusiones importantes Controlar los niveles de colesterol LDL mediante detección temprana y tratamiento oportuno con estatinas reduce significativamente el riesgo de enfermedades cardiovasculares y mejora la calidad de vida. Complementar el tratamiento farmacológico con hábitos saludables (alimentación equilibrada y ejercicio regular) es clave para alcanzar resultados óptimos. Consulta siempre a tu médico para personalizar tu tratamiento. Los lectores deben estar al tanto de las variaciones en las guías y consultar a su médico para personalizar el tratamiento, especialmente en temas sensibles como frecuencias y metas de LDL-C. 📚 Referencias Alexey Sebasco Capiro FNP, Medical Dactor.